A reposição hormonal é a terapia mais efetiva para os sintomas do climatério e da menopausa. Quando indicada de forma criteriosa, os benefícios são grandes e os riscos bem pequenos. A terapia hormonal é uma aliada poderosa para aliviar as ondas de calor, tratar o ressecamento vaginal, prevenir a osteoporose, recuperar a libido, preservar a cognição e melhorar o bem-estar geral. Você sabia que apenas um hormônio é capaz de resultar em todas essas melhorias? Esse hormônio é o estradiol!

Há 20 anos, a reposição hormonal foi bombardeada de críticas levando ao medo de câncer, de trombose venosa, de acidente vascular cerebral e, consequentemente, ao abandono do seu uso. O estudo científico WHI publicado em 2002 foi o responsável pelo alerta superestimado dos riscos. A questão é que os resultados desse estudo não poderiam ter sido generalizados para todas as mulheres. Sabe por quê? As participantes do estudo tinham mais de 60 anos de idade e mais de 10 anos de menopausa quando iniciaram a reposição hormonal. Além disso, foi utilizada uma combinação específica de dose e tipo de estrogênio e progesterona nesse estudo.

Novas pesquisas e aprendizados vieram após a realização do WHI. Muitas mulheres menopausadas com sintomas foram prejudicadas pelo medo infundado de efeitos graves com o uso da reposição hormonal. As evidências mais recentes atualizaram o conhecimento sobre os benefícios e os riscos dessa terapia. O objetivo é ofertar segurança para o uso. Vamos conhecer as conclusões dessas pesquisas:

• as formulações atuais são mais seguras. As doses de hormônios são menores do que aquelas usadas há 20 anos atrás.
• o conceito de janela de oportunidade foi definido. A reposição hormonal deve ser iniciada desde o climatério até os primeiros 10 anos da menopausa. Assim, os benefícios são otimizados e os riscos reduzidos.
• as principais indicações são: ondas de calor ou fogachos, prevenção da osteoporose, ressecamento vaginal, retirada cirúrgica dos ovários e menopausa prematura (quando ocorre em mulheres com menos de 40 anos de idade).

Para usufruir dos benefícios da reposição hormonal com segurança, é necessário avaliar riscos individuais antes de iniciar o uso. As contraindicações devem ser excluídas como história pessoal de câncer de mama e de endométrio, de trombose venosa, de acidente vascular cerebral, de infarto do miocárdio e de doenças hepáticas. Percebe que será necessário realizar consulta detalhada com ginecologista e exames antes de iniciar a reposição hormonal?

Também deu para perceber que a reposição hormonal da menopausa não é para todas as mulheres, certo? Mas, para a grande maioria daquelas que apresentam sintomas, haverá poucos riscos e muitos benefícios a curto, médio e longo prazo. A reposição hormonal deve ser uma escolha livre, informada, individualizada, livre de medos e tabus infundados. Para isso, ela deve ser ofertada com tipos e doses de hormônios baseados nas melhores evidências científicas atuais.

Portanto, cuidado! Fuja de profissionais despreparados e antiéticos que ofertam formulações hormonais com doses e tipos personalizados para você. Isso não é baseado em ciência! São prescrições assim que comprometem os benefícios e colocam sua saúde em risco.

Dra. Andréa Rufino – CRM/PI 2006, RQE 434 e 1484
Ginecologista e Sexologista